Eletrocardiograma
Levar II
Um eletrocardiograma (ECG ou EKG, abreviado do alemão Elektrokardiogramm) é um gráfico produzido por um eletrocardiógrafo, que regista a eléctrica de tensão no coração, sob a forma de um gráfico de tira contínua. É a ferramenta privilegiada na eletrofisiologia cardíaca, e tem uma função primordial na triagem e diagnóstico de doenças cardiovasculares.
Usos
Eletrocardiograma de 12 derivações (ECG) com elevação do segmento ST nas derivações II, III e aVF, sugestivos de infarto agudo do miocárdio inferior (AMI).
O ECG tem uma vasta gama de usos:
- Determinar se o coração está funcionando normalmente ou que sofrem de anormalidades (por exemplo extras ou pulado batimentos cardíacos -. Arritmia cardíaca).
- Pode indicar danos agudos ou anterior ao músculo do coração (ataque cardíaco) ou isquemia do músculo cardíaco (angina).
- Pode ser usado para a detecção de potássio, cálcio, magnésio e outros electrólitos perturbações.
- Permite a detecção de anomalias de condução (blocos de coração e bloqueios de ramo).
- Como ferramenta de triagem para a doença isquêmica do coração durante um teste de tolerância ao exercício.
- Pode fornecer informações sobre a condição física do coração (por exemplo: hipertrofia ventricular esquerda, estenose mitral).
- Podem sugerir doença não cardíaca (por exemplo, embolia pulmonar, hipotermia)
Posicionamento do eletrodo
Eu liderança
Um ECG é construído através da medição de potencial eléctrico entre diferentes pontos do corpo usando um galvanómetro.Derivações I, II e III são medidos ao longo dos membros: Eu é da direita para a esquerda do braço, a partir de II é o braço direito para a perna esquerda e III está entre o braço esquerdo para a perna esquerda. A partir deste, o ponto imaginário V é construído, que está localizado centralmente no peito acima do coração. Os outros nove leads são derivados de potencial entre este ponto e os três derivações dos membros (aVR, aVL e aVF) e os seis precordiais V (1-6).
Portanto, existem doze derivações no total. Cada um, por sua natureza, informações do registro de partes específicas do coração:
- As derivações inferiores (derivações II, III e FAV) olhar para a atividade elétrica do ponto de vista da região inferior (de parede) do coração. Este é o vértice da esquerda ventrículo.
- Os cabos laterais (I, aVL, V 5 e V 6) olhar para a atividade elétrica do ponto de vista da parede lateral do coração, que é a parede lateral da esquerda ventrículo.
- As ligações anteriores, V 1 a V 6, e representar a parede anterior do coração, ou a parede frontal da esquerda ventrículo.
- aVR raramente é usado para obter informações de diagnóstico, mas indica se as derivações de ECG foram colocados corretamente no paciente.
Compreender as instruções habituais e anormais, ou vectores, de despolarização e repolarização rendimentos de informação de diagnóstico importante. O direito ventrículo tem massa muscular muito pouco. Ele deixa apenas uma pequena marca no ECG, tornando-o mais difícil de diagnosticar do que mudanças na esquerda ventrículo.
As ligações medir a atividade elétrica média gerada pelo somatório das potencialidades do coração de ação em um determinado momento no tempo. Por exemplo, durante a fibrilação normal de sístole, o somatório da actividade eléctrica produz um vector eléctrico que é dirigida a partir do nó SA para o nodo AV, e espalha a partir da direita átrio à esquerda átrio (uma vez que o nó SA reside no direito átrio ). Este transforma-se na onda P no ECG, o que é reto no II, III, e a VF (desde a atividade elétrica geral está indo para esses leads) e invertido em a VR (já que está indo embora do que o chumbo).
O ECG normal
Desenho do ECG, com rótulos dos intervalos P = onda P, PR segmento = PR, QRS complexos QRS =, QT = intervalo QT, de segmento ST = ST, onda T = T.
Eletrocardiograma de um homem saudável, 21 anos
Um traçado de ECG típico de uma pulsação do coração normal consiste de uma onda P, complexo QRS e uma onda T. Uma pequena onda U não é normalmente visível.
Eixo
O eixo é a direção geral do impulso elétrico através do coração. É geralmente dirigida para a parte inferior esquerda, embora possa desviar para a direita em pessoas muito altas e à esquerda na obesidade. Desvio extremo é anormal e indica um bloqueio de ramo,hipertrofia ventricular ou (se para a direita) embolia pulmonar. Ele também pode diagnosticar dextrocardia ou uma inversão do sentido em que o coração caras, mas esta condição é muito rara e muitas vezes já foi diagnosticada por outra coisa (como uma radiografia de tórax).
Onda P
A onda P é a assinatura eléctrica da corrente que provoca a fibrilação contração. Tanto a esquerda e direita átrios contrato simultaneamente. Ondas P irregulares ou ausentes podem indicar arritmia. A sua relação com complexos QRS determina a presença de um bloco de coração.
QRS
O complexo QRS corresponde à corrente que provoca a contracção da esquerda e direita ventrículos, que é muito mais forte do que a dos átrios e envolve mais massa muscular, resultando assim numa maior deflexão ECG.
A onda Q, quando presente, representa o pequeno horizontal (da esquerda para a direita) como a corrente do potencial de acção viaja através do septo interventricular. Ondas Q bem largo e profundo não tem uma origem de septo, mas indicam infarto do miocárdio.
As ondas R e S indicam a contração do miocárdio. Anormalidades no complexo QRS pode indicar bloqueio de ramo (quando largura),origem da taquicardia ventricular, hipertrofia ventricular ou outras anormalidades ventriculares. Os complexos são muitas vezes de pequena pericardite.
Onda T
A onda T representa o repolarização dos ventrículos. O complexo QRS normalmente obscurece a onda de repolarização atrial de forma que não é normalmente visto. Electricamente, as células do músculo cardíaco são como molas carregadas. Um pequeno impulso define-los fora, eles despolarizar e contrato. Definir a primavera de novo é repolarização (mais no potencial de ação).
Na maior parte dos condutores, a onda T é positivo. Ondas T negativas podem ser sinais de doença, apesar de uma onda T invertida é normal em V1 (e V2-3 em negros).
O segmento ST liga o complexo QRS ea onda T. Ele pode ser pressionado em isquemia e elevados em infarto do miocárdio, e descidas em digoxina uso.
Anormalidades da onda T pode indicar electrólito perturbação, tal como hipercalemia.
Medidas de ECG
Intervalo QT
O intervalo QT é medido desde o início do complexo QRS até ao final da onda T. O intervalo QT, bem como o intervalo QT corrigido são importantes no diagnóstico do síndroma de QT longo e síndroma do QT curto. O intervalo QT varia com base na taxa de coração, e vários factores de correcção ter sido desenvolvido para corrigir o intervalo QT para o ritmo cardíaco.
O método mais comumente utilizado para a correção do intervalo QT para a taxa é aquela formulada por Bazett e publicado em 1920 1.A fórmula de Bazett 
é, onde QTc é o intervalo QT corrigido para a frequência, e RR é o intervalo entre o início de um complexo QRS até ao início do próximo complexo QRS, medido em segundos. No entanto, esta fórmula tende a não ser precisa, e sobre-corrige a freqüência cardíaca alta e sub-corrige a taxas cardíacas mais baixas.
História
ECG como feito por Willem Einthoven
No século 19 tornou-se claro que o coração eletricidade gerada. O primeiro a abordar sistematicamente o coração de uma visão de ponto-de-elétrica foi Augustus Waller, que trabalha no Hospital de St Mary, em Paddington, Londres. Em 1911 ele ainda viu pouca aplicação clínica por seu trabalho. A descoberta veio quando Willem Einthoven, trabalhando em Leiden, Países Baixos, inventou a corda galvanometer, que era muito mais preciso do que o capilar galvanometer que Waller usado. Einthoven atribuídas as letras P, Q, R, S e T para as diversas deflexões, e descritas as características electrocardiográficas de uma série de distúrbios cardiovasculares.Ele foi premiado com o 1924 Prêmio Nobel de Fisiologia ou Medicina por sua descoberta.
Representação em cultura
O ECG tornou-se tão familiar para a população em geral que é parte do logotipo de muitas organizações médicas, que representam o lado técnico da medicina contra o Rod de Asclepius ou caduceu, que são mais tradicional. Sendo uma representação elétrica, significa vitalidade e urgência.
Em várias de televisão dramas médicos, um ECG isoelétrico (sem atividade elétrica cardíaca ou flatline) é usado frequentemente como um símbolo da morte ou perigo médica pelo menos extremo. Este é tecnicamente conhecido como assistolia, uma forma deparada cardíaca com um prognóstico particularmente ruim.
Referências
- Bazett HC. Uma análise dos prazos de relações de eletrocardiogramas. Coração 1920; 7: 353-370
- Cooper JK. Eletrocardiografia há 100 anos. Origins, pioneiros e contribuidores. N Engl J Med 1986; 315:. 461-4 PMID 3526152.
Veja também
- Suporte avançado de vida em cardiologia (ACLS)
- Eletroencefalografia
- Eletrorretinografia
- Paragem cardíaca
- Holter
- Monitor de frequência cardíaca
- SCP-ECG
- Ciclo cardíaco
Links externos
- 12-lead ECG biblioteca
- Ferramenta de simulação para demonstrar e estudar a relação entre a atividade elétrica do coração e do ECG
- Almanaque - Primeiro Transplante De Coração
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